Det spanska sjukhussystemet

Från Vaggan Till Graven
Sjukvården är nog ett av de områden som de flesta utländska residenta här på Costa del Sol är mest osäkra på. 
Därför vill vi i denna artikel försöka behandla några av de många frågor och tvivel vi föreställer oss att man kan ha, när man bor i ett annat land. 
Som svensk känner man kanske inte till traditionerna inom den spanska sjukvården och man känner sig inte säker på kvaliteten på servicen man erbjuds

Text: Tina Julsgaard


Gamla fördomar
Vår uppfattning här på redaktionen är att det fortfarande existerar en del fördomar om standarden på spanska sjukhus och väldigt ofta är de inte helt berättigade. Det som är farligt med fördomar är att de bygger på okunskap och att de samtidigt skapar en distans till det de fördömer. Okunskapen blir aldrig till kunskap. Naturligtvis är det ovanligt att man helt undgår att ha något med sjukvården att göra. Förr eller senare har man säkerligen behov av att uppsöka läkare eller sjukhus. Och för att man inte ska behöva vara orolig är det en bra idé att sätta sig in i hur det fungerar. Man kan t.ex. gå förbi vårdcentralen man tillhör för att bekanta sig med faciliteterna. Denna artikelserie ”Från vaggan till graven”, är också tänkt som en vägledning till det spanska systemet och är förhoppningsvis till hjälp för att klargöra några av de förhållanden, man kanske uppfattar som krångliga, annorlunda och besvärliga genom att bo långt ifrån det välkända. 


Offentliga sjukhus i Andalusien
Denna gång ska vi som en fortsättning på förra månadens artikel titta lite närmare på sjukhusen. 
Vi har därför besökt sjukhuset Costa del Sol i Marbella, där vi talat med den ansvarige, Antonio Pérez Rielo, om sjuk-husets struktur och drift och de generella tendenserna inom sjukhussystemet i Andalusien.


Hospital Costa del Sol är ett av sex offentliga sjukhus i Málagaprovinsen. Det största av provinsens sjukhus är Carlos Haya, som ligger i Málaga stad. Hospital Costa del Sol invigdes 1993 och är därför provinsens yngsta sjukhus. Det finns 130 läkare anställda på sjukhuset och sammanlagt har det en stab på mer än 700 personer. Det är få sjukdomar som sjukhuset inte har kapacitet att bota, men om så er fallet, skickas patienten till ett av de större sjukhusen i Málaga, med fler specialister. Om det handlar om en cancersjukdom, blir patienten diagnostiserad och opererad på Hospital Costa del Sol, men den efterföljande behandlingen sker som regel på Carlos Haya. Ofta kommer specialisterna från t.ex. Carlos Haya eller universitetssjukhuset Clínico till Hospital Costa del Sol för att utföra de kirurgiska ingreppen. Om det t.ex. handlar om en mycket sällsynt sjukdom, som sjukhusen i Málaga ännu inte har specialister för, skickas patienten antingen till Madrid eller Barcelona, naturligtvis på det offentligas bekostnad.

Nöjda patienter
Hospital Costa del Sol har rykte om sig att vara ett mycket bra sjukhus. Antonio Pérez Rielo berättar hur de ofta får brev från tidigare patienter som uttrycker sin glädje över sin sjukhusvistelse och det händer också att de får positiva rekommendationer från utländska patienters läkare i hemlandet. Dessutom har sjukhuset, som det enda offentliga sjukhuset i Spanien, fått en kvalitetsstämpel av den amerikanska kommittén för värderingar av sjukhus, Joint Commission, som ställer extremt höga kvalitetskrav på infrastruktur, drift, service, läkarexpertis, personal, osv.
Trots att sjukhuset är offentligt finns det, tack vare dess popularitet, många försäkringsbolag som samarbetar med sjukhuset och deras kunder blir behandlade där istället för på ett privat sjukhus. I samband med detta understryker den ansvarige att de patienter som kommer in med en privat försäkring, inte får någon särbehandling.

Fritt val av sjukhus i Andalusien
Alla som täcks av en sjukförsäkring (oavsett om det är en försäkring från hemlandet, genom Seguridad Social eller en privat försäkring) kan bli undersökta och inlagda på Hospital Costa del Sol. I Andalusien får man nämligen fritt välja sjukhus, så oavsett var i regionen man bor, kan man be om att läggas in där man själv vill. Lagen om fritt val av sjukhus antogs för några år sedan, i ett led att få ner väntelistorna. Därför har patienten möjlighet att opereras på ett sjukhus där väntetiden inte är så lång. Men det kan även finnas andra orsaker till att man som patient vill bli inlagd på ett speciellt sjukhus, även om det ligger långt från bostaden. Och en av anledningarna kan just vara en garanti om kvalitet, läkarexpertis och modern sjukhusutrustning. Efter vårt besök på Hospital Costa del Sol, är det helt tydligt att det alltid kommer att vara ett klokt val och att man här kan vara säker på att få kompetent behandling. Det kan ofta vara bättre att bli inlagd på ett offentligt sjukhus än ett privat, då det offentliga sjukhuset har fler specialistavdelningar och oftast mer och modernare utrustning. Dessutom är det som regel samma läkare, som bara fördelar sina arbetstider mellan det offentliga och det privata. Trots detta finns det en del spanjorer som har en privat sjukförsäkring, vilket också blir mer och mer vanligt i Sverige. Det beror på att det privata erbjuder större flexibilitet avseende t.ex. besökstider. Man kan komma när som helst och det har stor betydelse för folk i speciella jobbsituationer. Men det är faktiskt fel att tro att man kan få en bättre och mer kompetent behandling på ett privat sjukhus.

Tolkservice
Det som alldeles säkert hjälper till att skapa oro för sjukvården, är det faktum att många svenskar, som antingen bor här på kusten eller är på semester, inte kan kommunicera tillräckligt med läkarna och sjukhuspersonalen. Och när det handlar om sjukdom, är det ett måste att kunna förstå vad läkaren säger till en och att själv kunna uttrycka vad som är fel. Som tur är finns det hjälp att få på många av kustens vårdcentraler, även på Hospital Costa del Sol. Erfarenheten visar att det finns ett stort behov av en tolkservice. Hela 20 procent av patienterna på Hospital Costa del Sol är utlänningar. Därför har man tillsatt en grupp på 14 tolkar från olika länder. De arbetar i skift från kl. 10.00 till 20.00 varje dag och hjälper bl.a. patienten under ett besök, följer med på ronden och är behjälplig med de olika papper som patienten skall fylla i. Det är utan tvekan ett mycket viktigt arbete tolkarna utför, speciellt då de gör det helt frivilligt. Något som kanske kan kritiseras är att den offentliga sjukvården inte avsätter medel till att låta denna service ingå i budgeten. Men den fyller sitt syfte och skapar en trygghet för de utländska patienterna som vet att de kan göra sig förstådda och få svar på de frågor de har. Att föreställa sig att inte kunna förstå läkarens diagnos måste vara oroväckande. Hur många timmar om dagen tolkarna är till förfogande varierar från vårdcentral till vårdcentral. Därför är det också en bra idé att i förväg ta reda på vad som erbjuds, så att man känner sig trygg vid ett eventuellt besök hos läkaren. 

Effektivitet, koordination och noggrannhet
Det som karaktäriserar Hospital Costa del Sol är dess effektivitet, koordination och noggrannhet. Ska man på en undersökning, tas alla prover som läkaren anser nödvändiga för att ställa en diagnos under samma dag, och man får även med sig resultaten hem. Visar det sig att man lider av en allvarlig sjukdom, planlägger läkarna genast behandlingsförloppet. Med hänsyn till operationer av t.ex. cancersjukdomar, finns det inget som heter väntelistor. Det är en betydligt snabbare process än den man upplever på svenska sjukhus, där patienterna ofta väntar upp till 14 dagar bara för att få svar på en undersökning.

Alltid nödvändig behandling
Generellt sett blir nog slutsatsen den att det inte alls är något otryggt med sjukvården här på kusten. Sjukhusen här i Andalusien lever helt klart upp till den standard vi är vana vid från Sverige. Den ansvarige från Hospital Costa del Sol berättar hur det t.ex. kommer många studiegrupper på besök från andra EU-länders sjukvårdsmyndigheter för att titta närmare på den andalusiska
sjukvården.
Även vad gäller assistens vid olyckor, är kvaliteten helt i topp. Vid ett samtal till antingen 061 eller 112 skickas omgående hjälp till olycksplatsen. Det finns tillräckligt med ambulanser och vid speciella tillfällen skickas helikopter. Det hela koordineras genom en central, som avgör vem som ska rycka ut och vilken sjukvårdspersonal det finns behov för på olycksplatsen. De skadade körs antingen till närmaste sjukhus eller där specialisterna befinner sig, om det skulle behöva göras en krävande operation. Oavsett om patienten är försäkrad privat eller inte täcks av Seguridad Social, får man den nödvändiga behandlingen på det offentliga sjukhuset. Täcks man inte av någon försäkring alls, får man betala behandlingen själv.

Generellt sett är systemet mycket mer effektivt än vad vi egentligen föreställer oss. Ett nytt initiativ är att de allmänpraktiserande läkarna via nätet omgående ska kunna beställa tid för patienten hos en specialist, så att patienten inte ska behöva vänta flera dagar på en tid.
Dessutom kommer läkaren att direkt kunna skicka patienten, t.ex. till en röntgenundersökning på sjukhuset utan att patienten först ska behöva gå till en specialist.

Korta läkarbesök
Det enda problemet, som flitigt diskuteras, är längden på läkarbesök hos de allmänpraktiserande läkarna. Genomsnittet idag ligger på bara mellan tre och fem minuter.Ett krav från patienterna i Andalusien är därför att denna tid skall förlängas. Läkarna är överens med patienterna, men det är inget de kan ändra på utan SAS:s (Servicio Andaluz de Salud) godkännande. Man hoppas därför
på att en snar lagändring blir aktuell.
Privat sjukförsäkring
I Spanien har 17 procent av befolkningen, motsvarande 7 miljoner personer, tecknat en privat sjukförsäkring. Folk som tecknar privata försäkringar tillhör ofta mellan- eller överklassen. Det är människor som sätter värde på att det är bekvämt och enkelt att gå till läkaren, att det är kort väntetid på resultat och operationer och att det är möjligt att välja de bästa läkarna. 86 procent av de privata sjukförsäkringar som tecknas i Spanien har full täckning (från undersökningar hos allmänpraktiserande läkare och specialister till sjukhusvistelser och operationer) samt täckning vid utlandsvistelse.

För att kunna teckna en privat sjukförsäkring skall man genomgå en hälsoundersökning och premien fastställs som regel på grundval av ålder samt eventuella sjukdomar.

Viktigt att komma ihåg Läs alltid det som står med små bokstäver, innan du tecknar en försäkring. Några försäkringstyper har en karenstid inom vissa täckningsområden. T.ex. ska en gravid kvinna ha tecknat sjukförsäkringen upp till ett år före graviditeten för att kunna få en förlossning på privatsjukhuset betald av försäkringen.

E-mail adresse

Tilmeld · Sänd till en vän