Bröstcancer

Märks knölen?
Om det finns en riktig knöl som inte är en cysta (cystor kan som regel bara tömmas), skall det tas ett prov från den eller tas bort helt, då endast prov under mikroskop kan avgöra om det är något elakartat eller ej. Detta görs i regel med lokal bedövning men beror på, var i bröstet knölen sitter, och hur bröstet ser ut. 


Kan man missa att upptäcka knölen?
Om det inte känns något eller syns genom en ultraljudsscanning, utan bara en mammografi har visat något ”misstänkt”, bör man överväga om man skall markera det misstänkta området med en nål och ta bort området kring nålen. Det borttagna skickas därefter till mikroskopi. Då detta kräver ett nära samarbete mellan röntgenläkaren och personen som utför mikroskopin, kan detta endast göras på sjukhus - och i sällsynta fall med lokalbedövning. I några fall kan man dock vänta och bara göra en ny mammografi efter 6-12 månader. 


Är den elakartad?
Om en knöl känns misstänkt, ser misstänkt ut på mammografin och/eller ultraljudsscanningen, och detta bekräftas vid mikroskopi, skall den kirurgiskt tas bort. Det kan göras på två olika sätt:
– Bortoperering av hela bröstet. Detta är den säkra metoden, som innebär att all bröstvävnad på den sjuka sidan tas bort, och att lymf-körtlarna tas bort från armhålan. Om detta görs och det inte finns en spridning till armhålans lymf-körtlar, är sannolikheten för ett tillfrisknande stor. 

– Bröstbevarande operation. Om denna utförs korrekt och det inte finns någon spridning till lymfkörtlarna i armhålan, är sannolikheten stor för ett tillfrisknande, även i detta fall. Men förutsättningen för att denna metod kan användas är att det efter operationen kan ges strålbehandling och att man kan ta bort knölen med minst en centimeters marginal hela vägen runt om. Det är dessvärre långtifrån alltid möjligt.
Om cancern spridit sig till lymfkörtlarna är det aktuellt med kemoterapi. Här utvecklas det hela tiden nya metoder och det är svårt att förenkla behandlingsprinciperna. I slutänden är det upp till varje enskild patient att avgöra hur mycket man vill gå igenom av de förväntade biverkningarna. Men en sak är säker, om det finns en spridning till lymfkörteln, är man tvungen att göra något som påverkar hela kroppen, för man vet inte hur långt sjukdomen spridit sig! 

Slutligen vet man att några former av bröstcancer är känsliga för det kvinnliga könshormonet östrogen. Detta kan ses med hjälp av specialfärgningar i mikroskopet, där man ser om det finns hormonreceptorer. Om det finns östrogenreceptorer i cancern, kan den hämmas med ett ämne som heter tamoxifen. Denna behandling är effektiv beroende på om man fått strålbehandling respektive kemoterapi eller ej. 

Som det framgår, är det generellt sett en komplicerad besluts- och behandlingsprocess man ska igenom, om man skulle få en knöl i bröstet. Det är mycket viktigt med en tidigt ställd diagnos, då elakartade knölar som upptäcks i tid, dvs, innan en spridning till lymfkörtlarna skett, idag har en rätt god prognos.

E-mail adresse

Tilmeld · Sänd till en vän